腓骨肌腱滑脱症——不要再误诊为外踝扭伤了!

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(2)“弹响踝”:腓骨肌腱在发生滑脱时,常伴有弹响。

(3)“弓弦现象”:腓骨肌腱滑脱后,在外踝前上方可触及条索状的肌腱,手法复位容易,但不易保持在复位后的位置。

(4)激发试验:即足抗阻力背屈、外翻和外旋时发生疼痛。

(5)如因外伤引起,常有外踝后方的瘀斑和肿胀,局部压痛症状。

(6)X线片常为阴性,有时可见外踝后缘有小的撕脱骨片,CT检查的阳性率更高。

3.如何治疗?

对于急性腓骨肌腱滑脱一般选择保守治疗。

对于反复滑脱的患者,保守治疗方法虽能减少疼痛、消除炎症,但对于肌腱移位无任何治疗效果。慢性腓骨肌腱滑脱有许多手术治疗方法,较常见的方法如下:

(1)腓骨支持带修复术

(2)软组织移植修复术

(3)肌腱重排法

(4)骨性阻挡术

(5)腓骨沟加深法。

护理措施

1.病情观察

观察患者意识和生命体征,患肢固定和愈合情况,患肢远端肤色、皮温、脉搏搏动、血液循环、感觉和运动等。

若发现患肢青紫、发绀、肿胀、疼痛、麻木、动脉搏动减弱或消失,患侧和健侧的皮肤感觉、运动不同时,应立即通知医师处理。

2.疼痛护理

疼痛较轻时可鼓励患者听音乐或看电视以分散注意力,也可用局部冷敷或抬高患肢来减轻水肿以缓解疼痛。热疗和按摩可减轻肌肉痉挛引起的疼痛。疼痛严重时可遵医嘱给予镇痛药。

3.功能锻炼

在保证牢固固定的前提下,应遵循循序渐进、动静结合、主动与被动相结合的原则,进行患肢功能锻炼,以促进愈合,预防并发症发生。

4.生活护理

指导患者在患肢固定制动期间进行力所能及的活动,为其提供必要的帮助。在可能发生压力下损伤的部位放置水垫、应用减压贴或气垫床,保持床单位清洁、干燥和平整,定时翻身,避免剪切力、摩擦力等损伤。

5.加强营养

指导患者进食高蛋白、高钙和高铁的食物,多饮水。

6.心理护理

患者常有紧张、焦虑、恐惧等心理反应,要耐心讲解有关疾病知识,鼓励家属多陪伴患者,在生活上给予帮助,加强沟通,使之心情舒畅,从而接受并配合治疗。

参考文献:

[1]胡牧,徐向阳. 腓骨肌腱滑脱症治疗进展[J]. 国际骨科学杂志,2015,36(5):357-360.

[2]何建平,王兴龙.腓骨肌腱滑脱手术治疗并文献回顾[J].实用手外科杂志,2019,33(4):407-409.

[3]滕立佳,杨玉明.手术治疗腓骨肌腱滑脱一例并文献复习[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(6):571-572.

作者简介

文章作者: 金梦娇

作者单位: 江苏盛泽医院

本文最终解释权归作者所有返回搜狐,查看更多

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