夏科氏关节病（Charcot's neuroarthropathy，CN）别名：无痛性关节病，神经性关节病
定义：是一类由神经营养和感觉障碍所导致的破坏性关节疾病，可发生在包括脊柱在内的各个关节，常单侧发病，也有双侧发病，发病年龄主要在40～60岁，成年人多见，男女之间无明显差异。最初CN发现在（Charcot于1868年首先描述神经性关节病，也称为Charcot关节病）神经梅毒患者，还有见于脊髓空洞症、糖尿病神经病变、麻风、先天性痛觉缺如以及外伤等神经系统病变患者。
病因机制
CN发病机制尚未明确，有Charcot提出来的神经血管理论：阐述了神经系统病变影响了神经对关节组织的营养功能，交感神经功能丧失致外周血管扩张，血流量增加，破骨活动增强，骨质减少，局部肢体肿胀，体温升高。还有神经创伤理论：认为感觉神经障碍后，反复发生的微创伤和慢性炎症是病变发生的原因，由微创伤导致的慢性炎症刺激下造成骨和软骨的损伤。由于中枢或周围神经疾病导致患者失去关节深感觉，肢体缺乏保护反射机制，不能自动调节位置，使关节经常遭受过度的冲击，震荡等损伤导致骨端碎裂吸收、关节迅速破坏、关节囊和韧带松弛等损伤为主要表现。
分期
Eichenholtz分期发展为四期，根据临床表现、影像检查（主要是X线）如下：
0期为急性炎症期；1期为离解期；2期为融合期；3期为重构期
在2014年，学者Chantelau提出了基于MRI影像微基础的分级分期，分为0级与1级，各级又分为活动期和静止期，弥补X线早期敏感性低。
临床表现
原发病不同，可累积部位也不同。临床中糖尿病及神经病变患者常累及足踝病变为多见；脊髓损伤，脊髓空洞症等多侵犯脊柱；晚期梅毒感染好发于膝关节，其次髋关节
1.当CN累及足踝部病变，多见于糖尿病患者，即夏科足（CF）
早期表现为足部红肿、斑块，患侧皮温较高，且无明显疼痛。进展期：慢性刺激炎症加重，出现足部下垂，抬举无力等神经受损症状，严重者出现足弓消失、关节畸形、关节塌陷。晚期CF可呈现典型的“舟状”足表现，（因患有糖尿病）严重者可出现足部溃疡、感染等。
2.CN在脊柱部位的病变，由于脊髓损伤，脊髓空洞症等侵犯引起
病程进展缓慢，难以发现，通常发现时已到晚期。出现脊柱局部疼痛、畸形、坐姿不平衡，胸腰椎和腰骶椎最容易受累。影像检查表现为脊柱畸形，关节结构紊乱或脱位，骨赘增生，椎间盘及周围组织破坏。
3. CN累及髋膝部位时，多由于神经性梅毒感染后期引起
髋关节表现为肿胀疼痛，关节不稳；膝关节无明显疼痛，局部有肿胀、红斑，韧带松弛。进展期：本体感觉破坏较重，出现髋膝关节不稳，严重畸形，功能丧失。晚期骨赘增生，软骨下硬化，关节扩张等
4.CN在上肢部位关节病变，因脊髓空洞症神经病变，主要发生在肩部，其次是肘和腕部
肩关节早期表现为红肿热却无痛，活动受限等，进展后关节血液循环失常，骨结构反复损伤，出现关节畸形，塌陷，脱位或感觉麻木等。进展后肘关节可出现内外翻畸形或脱位。
辅助检查
可以通过X线检查，直观的表现关节病变程度，CT更加呈现关节破坏细节，MRI发现骨髓早期信号改变具有极高的敏感性。影像检查可以帮助诊断CN，但缺乏特异性。
实验室检查目前未找到CN特异性指标。
诊断
CN可以根据临床表现和相关检查诊断。往往需要更加积极的寻找神经性原发病。对高度怀疑CN的患者应当完善神经传导速度等检查，完善梅毒血清、脊柱核磁共振等明确原发神经性病变。
鉴别诊断：骨关节炎、类风湿关节炎、糖尿病足坏疽等，其中CN与糖尿病足坏疽最为相似，两者均可出现足部溃疡（但糖尿病足坏疽是感染性溃疡，CN是压力性溃疡）形成以及肢体坏死，但两者病理却不同，糖尿病足患者周围血管病变常有足背动脉搏动减弱，CN则血液增加导致局部肿胀。
治疗
保守治疗
0期和1期患者采用保守治疗，优先采用支具外固定和负重限制，可以有效延缓甚至阻止病情发展，通常需要6个月。包括石膏固定。矫形器固定及休息，并结合肌力恢复和物理治疗。抗骨质疏松治疗，CN存在破骨活动增加，骨量下降，可添加降钙素、双磷酸盐，可抑制骨的吸收和减缓骨溶解。
手术治疗
保守治疗3个月后，如果病情仍无法控制，关节持续破坏和不稳定，则2期和3期可考虑手术治疗。主要有关节清理、关节/脊柱融合、关节置换、截肢。
关节清理术：适用早期制动疗效满意，关节轻度破坏，关节功能基本尚存。清理关节内机械性刺激物，切除妨碍关节活动的骨刺和游离体，具有手术损伤小，术后恢复快等特点。
关节/脊柱融合：目前认为比较理想的CN手术治疗方式，能够较好的重建关节/脊柱稳定性。单纯融合手术成功率较低，还需运用坚强的内固定，保证关节/脊柱稳定性
关节置换：虽然部分临床医师尝试通过关节置换治疗CN，膝关节置换报道较多，还是有待长期临床观察。
截肢：伴有严重感染且难以控制的CN应立即行截肢手术治疗。CN患者总体截肢率高达10%～20%。
预后
由于CN是一种继发性疾病，其预后很大程度取决于原发疾病的治疗效果，但总体来说CN预后不理想。