痛风晚上特别疼，主要原因有温度变化、饮食习惯影响、身体相对静止及激素水平变化，这些因素共同作用，导致痛风易在夜间发作，疼痛加剧。
1、温度变化：
夜间人体温度相对较低，尤其是在睡眠状态下，身体的代谢率下降，血液循环也会相对变慢。较低的温度使得尿酸盐的溶解度降低，更容易在关节等部位沉积，诱发痛风发作，引起疼痛加剧。温度降低会导致关节周围的血管收缩，进一步减少局部的血液供应，加重关节处的炎症反应，使疼痛在晚上更加明显。
2、饮食习惯影响：
如果患者在晚餐时摄入了高嘌呤食物或者饮酒，这些因素可能会在夜间引发痛风发作。高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，酒精则会影响尿酸的排泄，使尿酸水平升高，加重痛风症状。
3、身体相对静止：
在晚上睡觉时，身体处于相对静止的状态，关节活动较少，这种静止状态使得关节局部的血液循环更加缓慢，炎性物质容易在关节处积聚，不能及时被带走。由于缺乏活动，关节内的压力相对稳定，尿酸盐结晶更容易刺激关节周围的神经末梢，导致疼痛感觉更加敏锐。
4、激素水平变化：
人体的激素水平在一天中是不断变化的，夜间一些具有抗炎作用的激素，如肾上腺皮质激素等分泌水平相对较低。这些激素的减少使得身体对炎症的抑制作用减弱，痛风引起的炎症反应得不到有效的控制，疼痛在晚上更加突出。
预防痛风夜间疼痛发作，应注意保暖，避免夜间温度过低，控制晚餐饮食，减少高嘌呤食物和酒精摄入，适当活动关节促进血液循环。遵医嘱治疗，控制尿酸水平。